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[健康資訊] 小兒肺炎喘嗽該怎么調理?風寒風熱要分清,“對證用藥”才有效

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發表于 2020-1-12 08:39:10 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

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小兒肺炎喘嗽該怎么調理?風寒風熱要分清,“對證用藥”才有效為人父母的,最大的心愿其實不是小孩子能夠在什么比賽中獲得什么獎,也不是在考試中總是考第一名,而是希望小孩子能夠健康快樂地長大。然而,在小孩子的成長過程中,生病是在所難免的,然而小孩子的每一次生病,都會揪著父母的心。一旦小孩子有個頭痛腦熱、感冒咳嗽,父母們都急得像熱鍋上的螞蟻,但只要小孩子的病情稍微好轉,就會喜笑顏開。在小兒的眾多疾病中,恐怕最常見、也最令人的揪心的莫過于肺炎吧。說到肺炎,人們的第一印象就是這是個西醫病名,但是很多人不知道的是,早在清代醫學家謝玉瓊的《麻科活人全書》中就記載過“肺炎喘嗽”這種疾病,雖然此肺炎非肺炎,但是二者卻有著千絲萬縷的聯系。

醫所認為的肺炎,是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥,臨床上常以“起病急,寒戰、高熱、咳痰、胸痛、呼吸困難”為典型癥狀。那么,中醫的肺炎喘嗽又是怎么回事呢?奇妙的是,中醫所說的肺炎喘嗽,臨床上以“起病急,發熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻翼扇動”等為主要癥狀。二者一對比,是不是好像是“失散多年的兄弟”?肺炎喘嗽這種疾病,在中醫辨證施治的思維中,一般分為常規證型和兼變證型,常規證型的危險系數沒有兼變證型的危險系數高,但是常規證型也不可忽視,在常規證型中,一般分為早期、中期和后期,每一個階段,都有一些特殊的證型,而且每一個期間,都代表著邪正盛衰的斗爭過程。今天我們重點來說說早期的常規證型。對于肺炎喘嗽的早期發病中,尤其是風寒和風熱兩種病機為主,這與感冒、咳嗽等疾病有點類似,首先得分清寒熱,這對病情的治療才有好處。

1.風寒閉肺對于小兒的肺炎喘嗽來說,其實感受寒邪是一個十分普遍的病因,無論是感冒咳嗽,還是肺炎喘嗽,風寒是所有病因中最為常見的。那么,風寒邪氣閉塞肺部,究竟會出現哪些癥狀呢?一般來說,會有惡寒發熱、無汗、不渴、咳嗽、氣急、痰稀色白等癥狀,舌脈上常以舌質淡紅、舌苔薄白、脈浮緊為辨脈要點。風寒邪氣侵襲肺部,身體就會出現一系列的病理變化,邪郁肌表,就會出現惡寒、發熱、無汗、不渴等癥狀,如果風寒閉肺導致肺氣失宣,就會出現咳嗽、咳痰、氣急等癥狀。如果沒有觀察或者患兒不配合觀察舌脈,那么咳痰的顏色便是辨別寒熱真假的有力證據,如果痰稀色白,必是寒證。既然知道是風寒閉肺所致,那么治療上應該采取什么樣的原則呢?一般來說,會采用辛溫開肺、化痰止咳的方法,來調理肺部疾病。代表方劑一般為三拗湯與蔥豉湯聯合運用。三拗湯由甘草(不炙)、麻黃(不去根節)、杏仁(不去皮尖)各等分組成的,蔥豉湯由蔥白一虎口、淡豆豉一升兩味藥組成。三拗湯疏風宣肺、止咳平喘,而蔥豉湯解表散寒,兩方聯合,能夠很好的起到辛溫開肺、化痰止咳的作用。
不過風寒閉肺證尤其容易化熱,所以可以適當加點金銀花、連翹來清熱解毒;如果痰多色白且很黏膩,舌苔也白膩的,可以加紫蘇子、萊菔子、陳皮、半夏以加強化痰止咳平喘的作用;如果有肌表有寒邪外束,肺部有內在伏熱的話,可以加桂枝、石膏以期達到表里雙解的作用。2.風熱閉肺風熱與風寒剛好是個對立面,而且二者有著十分明確的不同之處。那么,風熱閉肺型的肺炎喘嗽,究竟又有哪些臨床癥狀呢?一般來說,會有發熱、惡風、微有汗出、口渴欲飲、咳嗽、痰稠色黃、呼吸急促、咽喉紅腫等癥,在舌脈上,多以舌尖紅、舌苔薄黃、脈浮數等為辨脈要點。
風熱邪氣襲擊肺衛,會導致肺氣閉塞而失去宣肅之能,如果是邪郁肌表,就會有發熱惡風、微微有汗出、口渴引飲等癥狀,如果肺氣失宣的話,就會出現咳嗽、呼吸急促、痰稠色黃、咽喉紅腫等癥狀。假如這個時候也是不能把脈或者小兒不配合看舌脈的話,那就只能通過癥狀來判斷,而在這些癥狀中,痰稠色黃是一個很關鍵的信息。那么,遇到風熱閉肺型的話,該如何進行調理呢?一般來說,可采用辛涼宣肺、清熱化痰的原則。常用的方劑有銀翹散與張仲景的麻杏石甘湯等方。銀翹散是由連翹一兩、銀花一兩、苦桔梗六錢、薄荷六錢、竹葉四錢、生甘草五錢、荊芥穗四錢、淡豆豉五錢、牛蒡子六錢組成。而麻杏石甘湯則是由麻黃四兩(去節 ),杏仁五十個(去皮尖), 甘草二兩(炙),石膏半斤(碎、綿裹)等中藥組成。
風寒證容易化熱,而風熱證卻不容易化寒,所以在風熱型的肺炎喘嗽發病過程中,也需要根據兼證進行加減化裁。如果是壯熱、心煩、口渴的話,可以加大石膏的用量,并加知母來清熱宣肺;如果是喘息痰鳴者,可以酌情加入葶藶子、浙貝母來瀉肺化痰;如果是咽喉紅腫,可以酌情加入射干、蟬蛻等中藥;如果是津傷口渴的話,可以酌情加入天花粉。一般來說,中醫辨證選方用藥,劑量都需要根據病情的需要調整,而上述方劑所列劑量為成人劑量,小孩子一般要根據體重和年齡進行折算,一般三歲以下,很少會選擇喝中藥的方法,三歲至七歲,劑量是成人用量的三分之一,七歲至十二歲可以用成人用量的二分之一,十二歲以上可以逐漸接近成人用量。

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